Dijagnoze za koje se odobrava bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom definirane su Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, navode iz HZZO-a.
Na upit pod kojim uvjetima se mogu dobiti stacionarne rehabilitacije, budući se mnogim pacijentima odbacuju unatoč teškim dijagnozama, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje dao je sljedeće očitovanje:
“Dijagnoze za koje se odobrava bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom definirane su Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući, u okviru kojeg je i objavljen i Popis bolesti, bolesnih stanja i posljedica ozljeda za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije”, istaknuto je iz Direkcije HZZO-a, Službe za odnose s javnošću.
Također je dostavljen popis bolesti, bolesnih stanja i posljedica ozljeda za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije.
U nastavcima ćemo objaviti tekstove vezano za:
– bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva;
– ozljede – prijelomi;
– bolesti cirkulacijskog sustava;
– bolesti dišnog sustava.
U prvom dijelu donosimo popis u odnosu na bolesti živčanog sustava:
a) specijalnost doktora koji predlaže – neurolog, fizijatar:
Amiotrična lateralna skleroza, G12.2 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;
Sclerosis multiplex, G35 – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje
Devicova bolest, G36 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;
Spinocerebelarne hereditarne bolesti, G60 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;
Polyradiculomyelitis tipa Guillain – Barre, G61 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja;
Porfirija, G63.3 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja;
Dystrophia musculorum, G71.0 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;
b) specijalnost doktora koji predlaže – pedijatar, neurolog, fizijatar:
Infantilna cerebralna paraliza, G80 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća kod djece do osamnaeste godine, odrasli samo nakon korekcijskih operativnih zahvata;
c) specijalnost doktora koji predlaže – neurolog, neurokirurg, fizijatar:
Hemiplegija ili teška hemipareza od III. do IV. stupnja, G81 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, iza isteka akutne faze, odnosno nakon operativnog liječenja;
Paraplegija, tetraplegija, teška parapareza ili tetrapareza od III. do IV. stupnja, G82 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna po isteku akutne faze, odnosno poslije operativnog zahvata, održavajuća rehabilitacija ovisno o Barthelovom indeksu;
Degenerativno-kompresivne lezije kralježnične moždine, s motoričkim deficitom, G95.2 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna po isteku akutne faze, odnosno poslije operativnog zahvata ili neuspjele konzervativne terapije;
d) specijalnost doktora koji predlaže – neurokirurg, anesteziolog, neurolog:
Coma cerebri vigile, R40.2 – medicinska dokumentacija: povijest bolesti, razina svijesti prema ‘Glasgow coma scal’ i ‘Rancho’ razina kognitivnih funkcija – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, trajanje rehabilitacije iznimno do šest mjeseci.
Izvor: http://www.in-portal.hr
