HZZO

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje: Odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije za bolesti živčanog sustava

Dijagnoze za koje se odobrava bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom definirane su Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, navode iz HZZO-a.

Na upit pod kojim uvjetima se mogu dobiti stacionarne rehabilitacije, budući se mnogim pacijentima odbacuju unatoč teškim dijagnozama, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje dao je sljedeće očitovanje:

“Dijagnoze za koje se odobrava bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom definirane su Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući, u okviru kojeg je i objavljen i Popis bolesti, bolesnih stanja i posljedica ozljeda za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije”, istaknuto je iz Direkcije HZZO-a, Službe za odnose s javnošću.

Također je dostavljen popis bolesti, bolesnih stanja i posljedica ozljeda za odobravanje bolničke medicinske rehabilitacije.

U nastavcima ćemo objaviti tekstove vezano za:

– bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva;

– ozljede – prijelomi;

– bolesti cirkulacijskog sustava;

– bolesti dišnog sustava.

U prvom dijelu donosimo popis u odnosu na bolesti živčanog sustava:

a) specijalnost doktora koji predlaže – neurolog, fizijatar:

Amiotrična lateralna skleroza, G12.2 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;

Sclerosis multiplex, G35 – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje

Devicova bolest, G36 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;

Spinocerebelarne hereditarne bolesti, G60 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;

Polyradiculomyelitis tipa Guillain – Barre, G61 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja;

Porfirija, G63.3 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja;

Dystrophia musculorum, G71.0 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća rehabilitacija samo s teškim ispadima sustava za kretanje;

b) specijalnost doktora koji predlaže – pedijatar, neurolog, fizijatar:

Infantilna cerebralna paraliza, G80 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, održavajuća kod djece do osamnaeste godine, odrasli samo nakon korekcijskih operativnih zahvata;

c) specijalnost doktora koji predlaže – neurolog, neurokirurg, fizijatar:

Hemiplegija ili teška hemipareza od III. do IV. stupnja, G81 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, iza isteka akutne faze, odnosno nakon operativnog liječenja;

Paraplegija, tetraplegija, teška parapareza ili tetrapareza od III. do IV. stupnja, G82 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna po isteku akutne faze, odnosno poslije operativnog zahvata, održavajuća rehabilitacija ovisno o Barthelovom indeksu;

Degenerativno-kompresivne lezije kralježnične moždine, s motoričkim deficitom, G95.2 – medicinska dokumentacija: otpusno pismo, povijest bolesti s iscrpnim neurološkim nalazom, funkcionalni status, Barthelov indeks – uvjeti odobravanja: početna po isteku akutne faze, odnosno poslije operativnog zahvata ili neuspjele konzervativne terapije;

d) specijalnost doktora koji predlaže – neurokirurg, anesteziolog, neurolog:

Coma cerebri vigile, R40.2 – medicinska dokumentacija: povijest bolesti, razina svijesti prema ‘Glasgow coma scal’ i ‘Rancho’ razina kognitivnih funkcija – uvjeti odobravanja: početna kod premještaja, trajanje rehabilitacije iznimno do šest mjeseci.

 

Izvor: http://www.in-portal.hr